📋 Definition:
- Pulsoxymetrie:
Die Pulsoxymetrie ist ein nicht invasives Verfahren, das mittels Durch- oder Beleuchtung der Haut an Fingernagel oder Ohrläppchen die prozentuale Sauerstoffsättigung des arteriellen Hämoglobins in Prozent misst. 📊- 🩸 Hämoglobin absorbiert mehr oder weniger Licht, je nachdem wie stark es mit Sauerstoff beladen ist.
- Blutgasanalyse:
Bestimmung des Wirkungsgrades der Lunge als Austauschorgan durch Messung des Sauerstoffpartialdrucks (pO₂) und des Kohlendioxidpartialdrucks (pCO₂) sowie der Regulierung (pH, Base-Excess, Standardbicarbonat). 🌬️
🩺 Indikation:
- Pulsoxymetrie:
- Monitoring der Atmung.
- Blutgasanalyse:
- Früherkennung kardiovaskulärer oder pulmonaler Erkrankungen. ❤️🌬️
- Verlaufskontrolle chronischer pulmonaler Erkrankungen (COPD). 🫁
- Indikationen in der Intensiv- und Notfallmedizin:
- Verdacht auf Hyperkapnie. ⚠️
- Bei Hyperventilation (zum Beispiel als Hinweis auf Lungenembolie). 🌬️
- Sauerstoffsättigung <94%. 📉
- Bestimmung, Abklärung und Monitoring des pH-Werts. 🧪
- Überwachung einer Beatmungstherapie. 💨
- Präoperative Diagnostik:
- Pulmonale Risikopatienten mit Vorerkrankungen der Lunge: Bronchialkarzinom, COPD. 🦠
⚙️ Ablauf/Durchführung:
- Arteriell:
- Bspw. aus der A. radialis (sollte stets der Allen-Test erfolgen). 💉
- Venös:
- Gewöhnliche venöse Blutentnahme (grobe Übersicht der Blutgase und des pH-Wertes). 🩸
📊 Interpretation/Befund:
| Parameter | Arterielle / Kapilläre BGA | Venöse BGA |
|---|---|---|
| Sauerstoffpartialdruck (pO₂) | 65–100 mmHg (8,7–13,3 kPa) | 36–44 mmHg (4,8–5,9 kPa) |
| Kohlenstoffdioxidpartialdruck (pCO₂) | 32–45 mmHg (4,3–6,0 kPa) | 37–50 mmHg (4,9–6,7 kPa) |
| Sauerstoffsättigung (SaO₂) | 95–99% (0,95–0,99) | 70–80% (0,7–0,8) |
| Sauerstoffgehalt | 180–230 mL/L | 130–180 mL/L |
| Parameter | Normwerte (unabhängig von der Blutentnahme) |
|---|---|
| pH-Wert | 7,35–7,45 |
| Aktuelles Bicarbonat (HCO₃⁻) | 22–26 mmol/L |
| Standardbicarbonat (HCO₃⁻) | 22–26 mmol/L |
| Basenabweichung (BE) | –2 bis +3 mmol/L |
| Elektrolyte | Natrium: 135–145 mmol/L |
| Kalium: 3,6–5,2 mmol/L | |
| Chlorid: 98–106 mmol/L | |
| Calcium (ionisiert): 1,15–1,35 mmol/L | |
| Glucose (nüchtern) | <100 mg/dL (<5,6 mmol/L) |
| Lactat | 5–15 mg/dL (0,6–1,7 mmol/L) |
| Hämoglobin | ♀: 12–15 g/dL (7,45–9,31 mmol/L) |
| ♂: 13,6–17,2 g/dL (8,44–10,68 mmol/L) | |
| Hämatokrit | ♀: 0,33–0,43 |
| ♂: 0,39–0,49 | |
| Osmolalität | 280–300 mosmol/kg H₂O |
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- Interpretation pathologischer Werte:
- pO₂↓ = Hypoxämische respiratorische Insuffizienz (alt: Respiratorische Partialinsuffizienz). 🫁
- pO₂↓ und pCO₂↑ = Hyperkapnische respiratorische Insuffizienz (alt: Respiratorische Globalinsuffizienz). ❌
- Verschiebungen des Säure-Basen-Haushaltes:
- Anionenlücke:
- Bedeutung/Indikation: Errechneter Parameter zur weiteren Abklärung einer metabolischen Azidose. Eine vergrößerte Anionenlücke spricht für eine „Additionsazidose“. ⚠️
- Kurzbeschreibung: Die Summe der Kationen und Anionen im Blut ist gleich (elektrische Neutralität). ⚡
- Kationen: Überwiegend repräsentiert durch Natrium (Na⁺ und K⁺).
- Anionen: Repräsentiert durch Bicarbonat und Chlorid (HCO₃⁻, Cl⁻).
- Zusätzliche Bestandteile:
- In der Kationenfraktion: Calcium, Magnesium.
- In der Anionenfraktion: (Anionische) Eiweiße, organische Säuren, Phosphat und Sulfat.
- Berechnung:
- Anionenlücke = (Na⁺ + K⁺) – (HCO₃⁻ + Cl⁻). 🧮
- Normbereich:
- 7 ± 4 mmol/L (also 3–11 mmol/L). ✅
- Interpretation:
- Normale Anionenlücke:
- „Bicarbonatverlust“.
- Mögliche Ursachen: Diarrhö, Galle- oder Pankreasfistel (Verlust von Galle- oder Pankreassekret), renal tubuläre Azidose. 🩸
- Vergrößerte Anionenlücke:
- „Additionsazidose“.
- Mögliche Ursachen:
- Laktatazidose: Abklärung durch Bestimmung des Laktats im Serum. 🧪
- Ketoazidose: Abklärung durch Bestimmung der Ketonkörper im Urin. 🧫
- Niereninsuffizienz/Urämie: Verminderte Säureausscheidung. 🩺
- Normale Anionenlücke:
- Anionenlücke:
- Interpretation pathologischer Werte:
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