🫁 Klinische Untersuchung der Lunge
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🔎 Inspektion:
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💨 Atemfrequenz:
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📏 Normwert ca. bei 16–20/min
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⬆️ Mehr als 20/min: Tachypnoe
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💪 Benutzung von accessorische Atemhilfemuskulaturn (u.a. Mm. pectorales, trapezius, sternocleidomastoideus)
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😫 Dyspnoe (Atemnot)
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🛌 Orthopnoe (Atemnot im Ruhe)
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🧰 Brustkorb:
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📐 Veränderte Thoraxform (z.B. Fassthorax bei COPD, Pectus excavatum (Trichterbrust))
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↔️ Atemexkursionen: Asymmetrische Brustkorbbewegung (Pleuraerguss, Pneumothorax, Atelektase, Tumor)
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🔪 OP-Narbe
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⚠️ Unspezifische Zeichen einer chronischen Lungenerkrankung:
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⬇️ Durch chronische Hypoxie (auch bei Herzerkrankungen):
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💅 Uhrglasnägel = Vergrößerte, rundlich geformte Nägel mit starker Wölbung nach außen
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🥁 Trommelschlägelfinger (clubbing) = Kolbenförmig aufgetriebene Fingerendglieder
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💙 Zyanose periphere oder zentrale
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✋ Palpation:
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❤️🔥 Herzspitzenstoß
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🗣️ Stimmfremitus:
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🫨 Palpatorische Erfassung von Vibrationen
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🗣️ Patient muss mit möglichst tiefer Stimme mehrmals „99“ sagen
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⬆️ Verstärkte Vibrationen: z.B. bei Lungenentzündung
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⬇️ Abgeschwächte Vibrationen: Emphysem, Pleuraschwarte, Pleuraerguss
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↔️ Symmetrische oder Asymmetrische Brustkorbbewegung (Pleuraerguss, Pneumothorax, Atelektase, Tumor)
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🪘 Perkussion:
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✅ Physiologisch: Sonorer Klopfschall → relativ hohler und lauter Ton
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⛔ Pathologisch:
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🔕 Hypersonorer Klopfschall: Lauter und hohler als normal → Zeichen für übermäßigen Luftgehalt in der Lunge:
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💨 Lungenemphysem, Asthma bronchiale, Pneumothorax
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🔈 Gedämpfter Klopfschall (bzw. hyposonorer Klopfschall): Dumpfer und leiser als normal → Zeichen für vermehrten Flüssigkeitsgehalt in der Lunge: Pneumonie, Pleuraerguss
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🩺 Auskultation:
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🌬️ Atemgeräusche entstehen durch die turbulente Luftströmung:
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🗣️ Auskultation bei tiefen Atmung mit geöffnetem Mund
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👂 An jedem Punkt Auskultation eines kompletten Atemzyklus
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⚖️ Abschnitte beider Lungen vergleichend auskultieren
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✅ Physiologisch:
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📍 Zentrales Atemgeräusch = Bronchialatmen über der Trachea = Lautes, zischendes und hochfrequentes Atemgeräusch über den zentralen Atemwegen (bspw. Trachea)
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🌬️ Peripheres Atemgeräusch = Vesikuläres Atemgeräusch = Durch das Lungengewebe gedämpftes Atemgeräusch der zentralen Atemwege (bspw. Bronchiolen)
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⚠️ Ist „Bronchialatmen“ auch in der Peripherie auskultierbar, gilt es als pathologisch und deutet auf einen verminderten Luftgehalt bzw. ein Infiltrat der Lunge hin (z.B. bei Pneumonie).
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📢 Nebengeräusche:
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💦 Feuchte Geräusche (Rasselgeräusche, die durch dünnflüssiges Sekret in den Atemwegen):
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🫧 Feinblasig oder Mittelblasig, klingend: Bei Pneumonie
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🧽 Grobblasig: Bei Lungenödem, Bronchiektasen
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🔕 Trockene Geräusche (Stridor durch Verengung der Atemwege entstehen):
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💨 Exspiratorischer Stridor oder exspiratorisches Pfeifen oder Giemen (wheezing) und Brummen bei Obstruktionen der intrathorakalen Atemwege: Asthma bronchiale, COPD
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😮💨 Inspiratorischer Stridor durch Verengung der extrathorakalen Atemwege: Epiglottitis, Pseudokrupp, Fremdkörperaspiration, beidseitige Stimmbandparese
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😖 Pleurale Nebengeräusche:
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🧽 Pleurareiben bei Pleuritis
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📝 Zusammenfassung:
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✅ Normal: Zentral (Bronchialatmen), Peripher (Vesikuläres)
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📢 Nebengeräusche:
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💦 Feuchte (Rasselgeräusche wie Fein-, Mittel- und Grobblassig)
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🔕 Trockene (Inspiratorischer Stridor (ET) oder Exspiratorischer Stridor (IT) wie Geimen, Pfeifen, Brummen)
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😖 Pleurareiben
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🤧 Auswurf:
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🥛 Weiß-glasig: Virale Infektion (z.B. Bronchitis, typisch ist Abhusten am Morgen)
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☁️ Weiß-schaumig: Lungenstauung/-ödem
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💛💚 Gelb-grün: Bakterielle Infektion
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💚 Grün: Hinweis auf Pseudomonas-Infektion
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🩶 Gräulich: Pneumokoniose
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🤎🖤 Bräunlich-schwarz: Möglicherweise altes Blut, Abklärung erforderlich (kann auch harmlos sein)
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🧱 Bröckelig: Tuberkulose, Aktinomykose
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🩸 Blutig: Tuberkulose, Schwerer Infekt, starker Husten/Würgen, Malignom
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