Was ist die Behandlung von Gicht in der akuten und chronischen Phase?

Akute Phase:

Ziele: Schmerzlinderung und Reduktion der Gelenkentzündung.

1. Lokal unterstützende Maßnahmen:
   • Lokale Kryotherapie (Kältetherapie)
   • Moderate Hochlagerung des betroffenen Gelenks
   • Kurzfristige Ruhigstellung
2. Medikamentöse Therapie (schnellstmöglich innerhalb von 12–24 Stunden beginnen):
   • Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) wie Diclofenac, Indometacin, Ibuprofen (außer ASS)
   • Glucocorticosteroide (Prednisolon)
   • Colchicin (Behandlungsende bei gastrointestinalen Symptomen)
   • Interleukin-1β-Antikörper (Canakinumab) bei häufigen Gichtanfällen oder Unwirksamkeit anderer Medikamente

Hinweis: Eine Kombinationstherapie wird nicht empfohlen.

Chronische Phase:

Ziel: Senkung der Harnsäurespiegel und Vermeidung erneuter Gichtanfälle.

1. Allgemeine Maßnahmen:
   • Purinarme Ernährung (Vermeidung von rotem Fleisch, Innereien, Alkohol)
   • Ausreichende Flüssigkeitszufuhr (mindestens 1,5 L/Tag)
   • Gewichtsreduktion bei Übergewicht
2. Medikamentöse Therapie:
   • 1. Wahl: Urikostatika (Allopurinol)
   • 2. Wahl: Urikosurika (Benzbromaron oder Probenecid)
   • Ziel: Harnsäurewerte unter 6 mg/dL senken

Prophylaxe: Colchicin in niedriger Dosis zur Anfallsprophylaxe in den ersten Wochen der harnsäuresenkenden Therapie.